久しぶりに噛まれた…

水曜日の夜、風呂場で身体を洗っていたら、右足の脛に違和感。

瘡蓋？

引っ張ると痛い。

こやつはもしかして。

泡を流して身体を拭いて、あらためて確認。

無理矢理引っ張ると痛い。

ライターがないので、ハサミをガスコンロで炙って近づける。

が、取れない。

渋々、引っ張るとブチっと音がして、

憎っくき、ダニ。

日曜日の県南の山で引っ付いて来た奴だな。

冬季以外は本当に四国はダニの宝庫だ。

以前、五剣山、鬼が岩屋を歩いた時はにダニが数百匹付いたし、木沢の山ではダニで敗血症で死にかけたからな。

SFTSの感染率は5-15%らしい。潜伏期間は1-2週間。まあ大丈夫だろう。

で、更に木曜日。

足の指がチクチク。

？？？

感覚が悪いので気付かず、よく見ると

マジか。

指の間にしっかりくっ付いてる。

がっちりくっ付いて痛い。

無理矢理引っこ抜く。

2匹目。

多分付いた時は1mm以下で、3、4日血を吸って5mm程になって、触ると痛くて気がつくという感じか。

がっかり…

夏の四国は虫除け必須。即、温泉で流しておきたい。

山ウォーク アプリ

自分の体力が測定できるアプリで、目指す山への目安になるという。

3分間、全力で早歩きするだけ。

まじか。体力年齢79才。

足が不自由なので、スピードが出せない。

これは睡眠障害というより不眠症なのか？

Fitbitの睡眠チェックでは時間の割には寝返り多くて、熟睡できていない。確かに昼間も眠気が。

脚のリハビリ時に、睡眠に効くとうたれた針治療。腹や背中にうたれて、6/10, 6/11の朝、変わらん。むしろ減ってる。

で、6/12の朝、暑い中、お台場でウロウロして10kmほど歩いた次の日でも。6/13,棒ノ折山に登って、温泉入って、ビールと焼肉の後、なのにせいぜい3時間。

そして、奥の手、通販のお試し価格。

オルニチンとグリナ。

オルニチンが90粒、1日6粒で15日分。

グリナは1日1包、6包、6日分。高い。

話題の睡眠サプリ。深く寝られるのか！

で、月曜日スタート。

6/14朝、おい、、、、

次の日も、次の日も。土日の朝は釣りに出かけたので絶対時間が短いとはいえ、1時間台。

全然サプリも効かん。

ちなみに、日曜日は釣りで疲れて、高級夜行バスでゆっくり寝るだけなのに、イマイチ。

グリナも切れて、オルニチンだけになったが、全然かわらん。効いたというプロモーションも、VASスケールで、主観的感想。こんなデータで機能性表示食品とは片腹痛いわ！

で、昨日、どうしても急ぎの仕事が夜7時に入る。他の仕事を終わらせ21時から取り掛かるもおわらん。かなり集中して、あっというまに飯抜きのまま、0時、それでも終わらず、白んで来て、かな久々で飲み以外で徹夜になった。

それでも終わらず、最終的には夕方。

が、なぜか気が張っていたせいもあってか眠気は少なかった。今こうしている時も、昨日から数えると、40時間、寝てないが、ゲキ眠気でもない。

明日のFitbitはどうだろう。

リハビリセンター

脳血管手術後５年になろうとしている。

ここ最近は回復どころか、脚力も落ちて後退している気がする。以前よりもビッコを引いているのも自分で分かる。

感覚もこれ以上戻らん感じだ。

この際、ビッコ引いても、回し歩きになってもいいが、反射的に足の指が鈎爪に曲がるのだけでも直らんものかと、本郷のリハビリセンターに行くことにした。

１年半ぶりか。継続的に通いたいが、保険がきかず高いので、自ずと遠のく。

で、予約して入る。

最初は問診しながらの、針。。。

どうもこの針、効果があるように思えんのだが、ルーチンで必須になっている。

今回は悪い方の右足のみでなく、触診を繰り返しながら、睡眠が不十分だと疲れの回復が精一杯で、組織の修復までできないとかで、腹や背中まで針や灸を受けたが、退屈眠りそうで、１時間経過して終了。。。。

引き続き、リハビリに入る。

若いPTがついて、触診から、バランスをチェック。

興味深いことをいっていた。

1.骨盤の歪みがある。

2.股関節の力が弱い。

3.右足の内側の筋肉しか使われておらず、外側が使われていないのでバランスがわるい。

4.腹筋が固まって、体幹の延びる筋肉が使われていない。

5.足首のそらしは、一般の患者よりも十分上がっている。

足の指だけの問題でなく、体全体のバランスや動きが悪い部分を補おうとして必要以上に足の指に力が入っている可能性があるとのこと。

なかなか、思い当たる節がある。

だからと言って、矯正する絶対的な方法を教えてくれるわけではない。

で、とりあえず、

1.普段のデスクワークの時にバランスよく座れているかセルフチェックする。

2.腹筋周りの体幹のトレーニング(仰向きで膝を立てて踵を意識して、ゆっくり腹を引き上げるように持ち上げる)をする。

3.家などでつまずいても安全なところでは、回し歩きせずに摺り足になっても、意識的に通常の歩き方をしないと、脳が反射的につま先を上げる動作を忘れてしまうので、心掛ける。

ということを実践してみる

丁度、登山の際にふらつくのは体幹が衰えてきたと感じて、２ヶ月前から体幹強化のトレーニングを始めていたところだ。

と、リハビリも１時間、合計2時間の診療が終了。

で会計は16200円。。。。。

そうそう来れん。

がっつり飲めるし、そろそろ買い換えたかったビジネスバックも買える値段。

自己流リハ頑張ろ…

衝撃の睡眠時間

Fitbitを購入した時、睡眠時間モニターでチェックすると

結構しっかり寝ていると思いきや、7時間も寝た気がしない。実際、寝る前にテレビを見てじっといるだけで、寝ている時間にカウントされてたりして、今一つ信頼性がないと思っていたら、、、

高感度モードがあるのに気がついて、切り替えてモニターしてみると、、、

マジか！

寝返りが激しく、7時間寝てても、睡眠は3,4時間。

確かに、寝覚めや昼の眠気からは納得の数値だ…

運動しても、深酒しても、同じだ。

なんとかしたい。。。

最後の通院に決めた

夏から自主判断でイーケプラを減薬。

去年12月から完全中止。

で、病院に行くと。

投薬の中止から今まで変わったことはないと返答に、

特に問題はないようなので薬は中止しましょう。
次は5月で。10月にMRIをしたので、夏頃にMRIで良いでしょう。

との返事。

なぜ、後遺症になってまで外科的治療して根本治療したのに、5年目を迎える時期まで経過観察の検査を受け続けねばならんのだ。

これ以上は、病院を儲けさすだけで、足の不自由も良くならないので、今日で最後にしようと決める。

で、最後に質問。
当時の診断では、feeding arteryが1つ、表在性、未破裂、無症候性、ナイダス1.5cm

先生自身が受ける立場なら手術を受けたかの問いに・・・

脳卒中診療ガイドライン2009では、Spetzier-Martin分類のgrade1は外科的切除が勧められるとなっているが、recomendationはC1グレード（行うことを考慮しても良いが、十分な科学的根拠がない）であり、エビデンスもⅢレベル（非実験的研究；症例研究等）のものが殆ど。無症候性AVMの治療の予後改善効果は現時点で明らかでない（グレードC1)ともある。
2013年のARUBA studyでは未破裂無症候性のAVMへの介入治療は予後悪化。
2015年ガイドラインでも基本変わっていない。

「無症候で、ナイダス1.5、sigle feeding、グレードは1・・・、
AVMは動脈瘤よりも出血リスクの可能性は高いので、放射線治療にするかか手術するかは別として何らかの処置はした方が良いでしょう。」

多分、手術はしないな。

同じ様に足に後遺症が残れば脳外科医としては致命的だ。

終わった事をくいてもしょうがないが、これ以上必要のない通院は止める事にしよう。

ノロ？

昼間に腹ペコで、ガッツリ

定食を食べた。ランパスで500円。大満足。

上州屋で小物を買って、家でゴロゴロ。

夕方に、なんか胃が張る…

時間が経つごとに気持ち悪い。。。

ついに、嘔吐。全然消化していない。 水も胃に溜まって脱水。下痢も。

こりゃいかん。 折角、仕立て船に入れてもらって御宿に釣りに行く段取りで準備万端だったのに、急遽キャンセル。

楽しみにしてたのに。

イワシを掬う網やゴム手袋も買ったのに。使わず仕舞いで、収納…

昼の定食に当たったとは思えない。

！

2日前に、そういえば、

これか？

三陸の3年ものと言われたが、デカくてあまり美味しくなかった…

残り8ツと言ってたな。

まあ連日

飲んでたし。

免疫力が低下したか。

しかし、折角の3連休が台無しだ。